Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта в клиниках Германии имеет ряд важных особенностей, которые во многом определяют ее эффективность и существенно отличают от реабилитации в российских медицинских центрах. Содержание программы неврологической реабилитации зависит от ее фазы (периода), которая определяется состоянием пациента. Самая первая фаза А проводится в инсультном блоке клиники после стабилизации состояния больного. Последующие четыре фазы В-Е проводятся в специализированных реабилитационных клиниках.

В Германии в программу реабилитации после инсульта врач может включить любые методики, которые есть в клинике и которые он считает целесообразными для конкретного пациента. Каждая программа разрабатывается строго индивидуально. Стоимость неврологической реабилитации в Германии зависит, в первую очередь, от тяжести состояния и фазы восстановления пациента, а также от уровня комфорта в клинике.

Чем реабилитация в Германии лучше реабилитации в России?

Прежде чем принять решение о поездке на реабилитацию после инсульта в Германию, важно понять, чем же она отличается от российской.

Отличия реабилитации в Германии от отечественной реабилитации

Специализация врачей

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Есть не только врачебная специальность реабилитолог, но и узкие специализации по видам реабилитологии (неврологическая, ортопедическая и пр.).		В принципе отсутствует специальность врача реабилитолога - специалиста, имеющего широкий диапазон знаний в клинических дисциплинах и технике реабилитологии.

Система обучения и сертификации

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Мощная и проверенная система обучения, включающая различные виды экзаменов и сертификации. В итоге гарантируется высокая профессиональная квалификация специалистов по реабилитации.		Нет целенаправленной системы обучения реабилитологов.

Преемственность между клиниками

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Больницы и реабилитационные клиники работают в неразрывной связи. После проведения операции пациенты сразу же направляются на реабилитацию. Реабилитации уделяется очень большое внимание и считается, что именно от нее во многом зависит успех всего лечения в целом.		Нет преемственности, связи между больницами, стационарами и реабилитационными клиниками.

Количество специализированных клиник

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Количество реабилитационных клиник в Германии огромно – сотни. Они четко организованы и имеют одну или несколько специализаций.		Отсутствует система реабилитационных лечебных учреждений. Есть критичная нехватка реабилитационных клиник.

Используемые методы реабилитации

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Методы реабилитации постоянно совершенствуются. На базе крупнейших университетских клиник разрабатываются и внедряются новейшие методики, которые затем применяются в реабилитационных клиниках по всей Германии.		Применяемые в отечественной реабилитации методы восстановительного лечения устарели и представлены в основном ограниченными схемами ЛФК, массажа, физиотерапии, медикаментозного лечении. Недостаточно используются методы коррекции психического состояния больных. Роль больного остается пассивной. Нет системного подхода к реабилитации неврологических больных.

Стандарты реабилитации

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Реабилитация осуществляется по утвержденным на национальном уровне стандартам, в соответствии с самыми современными требованиями.		Отсутствие как обоснованности выбора методов реабилитации, так и данных об эффективности используемых методов и программ реабилитации.

Качество оборудования

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Реабилитационные клиники обеспечиваются современным оборудованием. В каждой клинике есть бассейн, приспособленный для занятий с людьми с ограниченными возможностями, специализированные комнаты для эрго-, музыко-, логотерапии, и пр.		Недостаточное или непрофильное оснащение реабилитационных клиник. В государственных клиниках помещения оставшиеся после советских времен нуждаются в ремонте, условия проживания оставляют желать лучшего, оборудование устарело, на закупку нового не выделяются средства. В частных клиниках имеются комфортные условия и новое оборудование, но отсутствует достаточный опыт его использования.

Квалификация специалистов

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Соотношение среднего и высшего медицинского персонала в немецких реабилитационных клиниках недоступно для России – на 1 специалиста приходится до 5-6 пациентов.		Нехватка квалифицированных специалистов приводит к тому, что на имеющихся сотрудниках лежит огромная нагрузка. Это ведет к ошибкам в работе и отсутствию мотивации к достижению лечебного результата.

Содержание программы реабилитации

Реабилитация в Германии		Реабилитация в России
Индивидуальная работа с пациентами. Программа реабилитации разрабатывается сугубо индивидуально и корректируется на протяжении всего лечения в соответствии с достигнутыми результатами.		К пациентам применяется шаблонный подход, не учитывающий индивидуальные особенности.

Что входит в программу лечения и сколько она стоит?

Большинство пациентов хотят знать, что именно предлагают для них специалисты в Германии, т.е. содержание программы реабилитации.

Однако, до приезда в клинику и проведения диагностики на месте, ни один, даже самый лучший специалист, не сможет такую программу разработать. Только после личного осмотра и разговора с пациентом врач-реабилитолог ставит цели реабилитации (например. вертикализация лежачего пациента или восстановление двигательных функций у пациентов с парезами и параличами). После того, как поставлены цели, разрабатывается индивидуальная программа, в которой прописано сколько каких процедур должно быть у пациента в каждый день недели. По мере прохождения реабилитации программа корректируется в зависимости от того, какие процедуры оказываются более и менее эффективными для данного пациента.

Содержание программы неврологической реабилитации зависит от ее фазы. В Германии принято разделять длительный процесс реабилитации на периоды, или фазы, в зависимости от состояния здоровья пациента. Всего существует 5 фаз: А, В, С, D, E, F. Самая первая фаза А проводится в инсультном блоке клиники после стабилизации состояния больного. Фазы В-Е проводятся в специализированных реабилитационных клиниках.

В программу врач может включить любые методики, которые есть в клинике и которые он считает целесообразными для конкретного пациента.

В неврологических реабилитационных клиниках применяются следующие методы:

Авторские методики реабилитации по Аффольтеру, Бобат, Пфаффенроту, Фельденкрайсу, Брюггеру, Перфетти, Александеру, Кастильо Моралесу, Айрес, Петё, Клаппа Кляйн-Фогельбаху, Доману-Делакато, Грайсингу и Цилло, Войту.
ЭМГ- триггерная электростимуляция (особенно эффективна в терапии параличей после инсульта).
Краниосакральная терапия восстанавливает правильную циркуляцию спинномозговой жидкости в позвоночном канале.
Brain-Gym – новая технология, авторства Пауля Деннисона, носит название «гимнастика для мозга». Улучшает концентрацию внимания, память, снимает стресс.
PNF– это методика, основанная на проприоцептивных нервно-мышечных взаимодействиях.
Эрготерапия – возобновление утраченной двигательной деятельности, максимальной самостоятельности и профессиональных навыков.
Forced-use-Therapie – используется в случае односторонних параличей. Подразумевает фиксацию здоровых конечностей и выполнение упражнений парализованными участками.
Тамо-терапия.
Базальная стимуляция.
Гидротерапия.
Все виды массажа.
Кинезиология.
Лимфодренаж.
Тренировка мышц таза.
Музыкальная терапия.
Арт-терапия.

Важно также, что все виды лечения, которые могут быть назначены пациенту уже включены в стоимость реабилитации.

Таким образом, в программу лечения, которую предлагают реабилитационные клиники входит:

пребывание в клинике в специализированных палатах, в том числе и с сопровождающим лицом
диагностика состояния пациента
составление подробного плана необходимых процедур
ежедневные визиты и контроль опытных специалистов
различные методы лечения (физиотерапия, индивидуальные и групповые тренировки, водные процедуры в бассейнах и ваннах, и т.д.)
занятия со специалистами в области логопедии (для иностранных пациентов — в присутствии переводчика)

Стоимость реабилитации в первую очередь определяется фазой неврологической реабилитации (подробнее см. статью «Как организована неврологическая реабилитация в Германии?»). Кроме этого, цена зависит от уровня комфорта в клинике (чем более комфортные условия проживания предлагает больница, тем выше может быть стоимость).

Самые высокие цены предлагаются для тяжелых пациентов на ранних фазах реабилитации.

Стоимость неврологической реабилитации фазы Б рассчитывается посуточно и колеблется от 600 до 1000 евро в день. Продолжительность лечения должна составить минимум 1 месяц.

Как выбрать клинику для реабилитации после инсульта в Германии?

Выбрать клинику для неврологической реабилитации в Германии не так просто. Прежде всего, выбор клиники зависит от фазы реабилитации (фазы В и Е проходят в разных клиниках, так как требуют разного оборудования и подходов к лечению). Необходимо рассматривать только те клиники, в которых представлена необходимая вам фаза и которые специализируются на восстановлении после инсульта.

К сожалению, несмотря на то, что специализированных реабилитационных клиник очень много (сотни), большинство из них не имеют опыта и возможности для приема иностранных пациентов.

Многие больницы отказывают в приеме из-за высокой загруженности или из-за невозможности предоставить хороший уход иностранному пациенту в тяжелом состоянии. Ситуация осложняется тем, что большинство наших пациентов не говорят по-немецки, а не во всех клиниках есть русскоговорящий персонал. Постоянное же присутствие переводчика не всегда удобно и значительно удорожает лечение.

Тем не менее, за годы работы мы наладили контакты с рядом немецких реабилитационных клиник и практически в любой ситуации можем предложить для вас несколько вариантов больниц.

Мы предлагаем для вас клиники, которые:

1. специализируются на восстановлении после инсульта,

2. имеют большой опыт работы и отличные лечебные результаты,

3. могут обеспечить необходимый уровень ухода за пациентом,

4. имеют опыт работы с русскими пациентами и русскоговорящих сотрудников в штате.

Реабилитация после инсульта в Германии

Чем реабилитация в Германии лучше реабилитации в России?

Что входит в программу лечения и сколько она стоит?

Как выбрать клинику для реабилитации после инсульта в Германии?

Контакты